EXPLORACIÓN DEL ESTADO DE ALERTA Y LAS “FUNCIONES CEREBRALES SUPERIORES”. VOC. Av. Esta técnica permite detectar defectos importantes del campo visual, como las hemianopsias y algunas cuadrantanopsias. Seventh Edition. neurológica es rápida y completa. Primero se le pregunta si distingue el color y después se le pide que lo nombre. �0 "Q?���'�]ġ���ܬ��x��n�߿3)T���:m���y�����^�d���ec�h�I���k'|��ͱ��Iu�$��h�u��0A��e�@>��E�@T�*֡,���Pֿ;�-ɣ�O�����K��6 ��i�1�_*���zU��e�]N?9_�����5��K�x����궺��o���?��9�N����S�D�S8z���&r!D�z�Z],���l)��F�ס��Ŗ� �6�#��O^�M����N< �����Y������dBjQo�=JD� �^�aZ"��Z4Y�dK�o�7�*#�`��t2iqM��Dh�7��9+��G^|�4G�a�g6�ϱ�|�Z���!a1)cq.u#�ؕJ�(�� ���j� S �Ke�W'�c҃� i�j"؍܉�.9v@_�K��n� �U�a0ʄ�s�]O7RJ�40�T�¤lU Confusión (ocasionalmente se describe como obnubilación): El paciente tiene los ojos abiertos e interactúa, pero tiene disminuida su capacidad de atención, por lo que es posible que responda inadecuadamente a las preguntas. Signo de Babinski. Para ello, se establecen grupos de riesgo en función de la clínica y la exploración física. Se encontró adentro – Página 62neurológico. Aunque puede hacerse una valoración en las primeras horas tras la recuperación de la PCR, la evaluación ... Siempre deben tenerse en cuenta, al realizar la exploración neurológica, los factores que pueden influir en ella, ... de Urgencias, sus antecedentes incluyeron índice tabá-quico 37.5 paquetes año, ... a la exploración física con signos vitales normales, saturando a 86%, con estado subóptimo de hidratación, palidez de piel y mucosas, iso- ... ploración neurológica, con funciones mentales superio … : traumatismo craneoencefálico) -Tamaño y reactividad pupilar: ... Es la situación mas frecuente en urgencias AP. NH, NC y NP. Se encontró adentro – Página 346Exploración neurológica y sistémica. Tests de confirmación inmediatos que hay que solicitar: — Recuento y fórmula, VSG y PCR en ancianos con sospecha de ACG. — Angiografía con TC o RNM si se sospechan urgencias carotídeas o ... Figura 1 Técnica de evaluación clínica de los campos visuales (campimetría por confrontación). Así, la presen- Se pide al paciente que cierre los ojos y con el objeto elegido se toca suavemente en el territorio inervado por cada una de las ramas de manera bilateral, comparativa y de arriba a abajo. Curso Exploración Neurológica; Día mundia del Infarto y Hemorragia Cerebral; Día internacional de la migraña; Síntomas neurológicos. Ante cualquier anomalía hacerla completa. Se encarga de la inervación motora de los músculos trapecio y esternocleidomastoideo, por lo tanto, su exploración consiste en evaluar el trofismo (por inspección), tono y fuerza (pidiendo al paciente que eleve los hombros y gire la cabeza contra resistencia) de ambos músculos. 2011;37:418-25. En ambos casos se obtiene una flexión del dedo índice o del dedo pulgar al sostener el dedo medio del paciente con una mano y con la otra, ya sea que se presione la falange distal del dedo medio y se libere bruscamente (signo de Hoffman) o que se percuta la cara palmar de la falange distal del dedo sostenido (signo de Trömner). EXPLORACIÓN DE LA COORDINACIÓN MOTORA Y EL EQUILIBRIO. Finalmente, en este punto puede evaluarse también la marcha. Tabla 3 Principales estudios paraclínicos en neurología, sus características e indicaciones más comunes. La exploración neurológica del paciente neurocrítico no sólo permite establecer una valoración basal adecuada, sino también detec-tar los cambios que se producen en el estado del paciente. Exploración física . Se encontró adentro – Página 438... de cualquier tipo de nuevo comportamiento raro o estereotipado debe incluir una exploración neurológica y un EEG. ... Urgencias. que. necesian. hospitalización. u. otro. apoyo. institucional. Cualquier paciente con un trastorno ... de urgencias como ACV encubriendo otras patologías y al contrario. Se encontró adentro – Página 188... de cualquier tipo de nuevo comportamiento raro o estereotipado debe incluir una exploración neurológica y un EEG. ... Urgencias. que. necesian. hospitalización. u. otro. apoyo. institucional. Cualquier paciente con un trastorno ... Valoración neurológica • Funciones sensitivas • Funciones motoras • Funciones reflejas • Test de mecanosensibilidad. otorrinolaringológica, neurológica y geriátrica. B. Exploración inmediata de: permeabilidad de vía aérea, constantes (tensión arterial., frecuencia cardiaca y temperatura), nivel de conciencia, exploración neurológica básica (pupilas, reflejos oculomotores, respuesta a estímulos verbales y dolorosos) [ Links ], 3. Guía clínica de Lesiones de la columna dorsolumbar, sacro y cóccix elaborada por médicos en base a las evidencias científicas y a su revisión entre colegas, responden a preguntas concretas que surjen en las consultas de medicina general. Tras la historia clínica inicial (tabla 2), se debe realizar una adecuada exploración física buscando signos de lesión en órganos diana (fondo de ojo, exploración neurológica, soplos, asimetría de pulsos, auscultación cardiopulmonar). EVC: enfermedad vascular cerebral; LCR: líquido cefalorraquídeo; PESS: potenciales evocados somatosensoriales. Principales mitos sobre los estudios de neuroimagen en neurología, Principales estudios paraclínicos en neurología, sus características e indicaciones más comunes, Revista de la Facultad de Medicina (México). Valoración pediátrica inicial en Urgencias . Memoria: Para la evaluación de la memoria de corto plazo se le puede pedir al paciente que memorice una lista de tres objetos que no estén relacionados ni fonológica ni semánticamente (por ejemplo: bicicleta, escritorio, cepillo, etc. La Prensa Mexicana; 2008. A la vez, la exploración neurológica requiere una exploración general adecuada, ya que en muchos casos, aspectos esenciales para el diagnóstico neurológico están escondidos en otros órganos. La mayor parte de los pacientes con TCE Motilidad intrínseca del ojo (III nervio). De modo que la disfunción de cualquiera de estas modalidades es compensada por los impulsos provenientes de las otras dos. En primera instancia el paciente deberá indicar sólo si siente o no (se identifican áreas de probable anestesia), y en un segundo momento se preguntará si existe una diferencia entre la sensación de un lado y otro de la cara (áreas de hipoestesia). Lunes a Viernes de 09:00 a 14:00 y de 15:00 a 17:00. Toda EN debe iniciar por la evaluación del estado de alerta y el estado mental, ya que para algunas de las maniobras clínicas será necesario contar con la atención y colaboración del paciente, por lo que conocer cómo se encuentra su estado mental, nos permitirá, además de evaluar sus funciones cognitivas, conocer cual será su grado de cooperación para entender y seguir las indicaciones. Figura 3 Reflejo fotomotor directo. El vértigo es un síntoma subjetivo, difícil de evaluar o precisar, y su diagnóstico y tratamiento resulta problemático. En caso de que el paciente no perciba el sonido o lo perciba menos de un lado, deberá valorarse -con ayuda de un diapasón- la conducción aérea y ósea del sonido mediante las pruebas de Rinne y de Weber, lo cual permitirá distinguir entre una alteración de origen conductivo (oído externo y medio) vs. alteración sensorio-neural (daño coclear o del nervio coclear). 31008. Así, la presen- Exploración Neurológica en Urgencias. La exploración física, junto a la información recogida en la anamnesis, orien-tará el diagnóstico etiológico. Horario de atención teléfonica. La prueba resultará positiva en caso de que el paciente pierda el balance, es por ello que el explorador deberá colocarse a su lado con sus brazos extendidos evitando que caiga (figura 6). Siempre hacer la exploración acompañados. Los signos y síntomas se sobreponen, La realización de ambos reflejos permitirá, en el caso de una midriasis pupilar unilateral, diferenciar si se trata de una alteración del nervio óptico (II) vs. nervio oculomotor (III). De estos el 53.5 % fueron intentos de autolisis o conductas ... La exploración neurológica es fundamental por la gran repercusión que muchos fármacos tienen sobre el sistema nervioso. Resulta de gran importancia el presentar la EN de manera sencilla y didáctica, para tratar de disminuir los mitos y la aversión por las neurociencias en los estudiantes de medicina o los médicos de primer contacto, y así favorecer que el médico posea una formación integral y realice una atención integral en cada uno de sus pacientes. Deberá realizarse en forma ordenada, bilateral y comparativa. Exploración neurológica y atención primaria. Calle Marquesado de Santa Marta 1. La valoración pupilar es una parte importante de la exploración neurológica. B. Exploración inmediata de: permeabilidad de vía aérea, constantes (tensión arterial., frecuencia cardiaca y temperatura), nivel de conciencia, exploración neurológica básica (pupilas, reflejos oculomotores, respuesta a estímulos verbales y dolorosos) Moreno Zambrano D, Santibáñez Vásquez R. Neurofobia entre los estudiantes de la Carrera de Medicina de sexto a décimo semestre en la Universidad Católica Santiago de Guayaquil. La exploración neurológica (EN) es la herramienta clínica más importante con que se cuenta en medicina para la detección y diagnóstico de las enfermedades del sistema nervioso. Así, la presen- ... A la exploración física, ... La localización neurológica (principalmente meningitis con mayor o menor grado de encefalitis), cardiovascular (endocarditis y pericarditis) representan las formas más graves de la enfermedad. Se encontró adentro – Página 45Realizar una exploración neurológica si está indicado. Cuando un paciente se presenta con la sospecha de un problema neurológico, ya sea que responda, tenga un estado mental alterado o no responda, es necesario realizar una exploración ... Para su realización se mide la forma, tamaño y simetría, así como la respuesta a estímulos lumínicos de la pupila, que es el orificio que se encuentra en el centro del ojo rodeado por el iris. Atención del paciente con problemas neurológicos; Recomendaciones sobre la evaluación neurológica; Urgencias neurológicas; Debilidad; Torpeza y ataxia. Desde hace mucho tiempo, el estudio de las neurociencias en medicina ha estado envuelto en distintos mitos y prejuicios. Tolera el decúbito. 1 0 obj << /Type /Page /Parent 108 0 R /Resources 2 0 R /Contents 3 0 R /MediaBox [ 0 0 595 842 ] /CropBox [ 0 0 595 842 ] /Rotate 0 >> endobj 2 0 obj << /ProcSet [ /PDF /Text ] /Font << /TT2 120 0 R /TT4 119 0 R >> /ExtGState << /GS1 126 0 R >> /ColorSpace << /Cs6 123 0 R >> >> endobj 3 0 obj << /Length 1380 /Filter /FlateDecode >> stream La importancia del examen neurológico para el médico general radica en la elevada frecuencia de trastornos neurológicos, como la cefalea, epilepsia, enfermedad vascular cerebral, etc., en la consulta médica general. Puede también explorarse solicitando al paciente que realice movimientos contra resistencia (puesta por la mano del médico), por ejemplo, abrir la boca o mover la mandíbula lateralmente (músculos pterigoideos). En este apartado se hará mención de los 12 nervios craneales, sin embargo, de cada uno de ellos se abordarán solamente aquellos elementos que resulta más importante conocer para realizar una ENB. Se observará la retina y se siguen los vasos hacia la retina nasal hasta encontrar el disco óptico. [ Links ], 5. Si se sospecha que el enfermo presenta un síndrome neurológico, se pasa a continuación a la exploración neurológica especifica, Explore sensibilidad y movilidad de miembros. Estados Unidos: Lippincott Williams &Wilkins; 2013. Initial assessment at the pediatric emergency room . 2013;22:46-52. Juárez, Los contenidos de Google Maps no se muestran debido a tu configuración de cookies actual. Antecedentes - RAMs: Simvastatina, ampicilina. Se trata de un nervio mixto, pues se encarga de transmitir la sensibilidad de la cara y dar la inervación motora a los músculos de la masticación (pterigoideos, temporales y maseteros). Los propósitos que persigue la exploración neurológica son los siguientes: Establecer si existe o no, una lesión o una alteración funcional en el sistema nervioso, tanto central como periférico. Se encontró adentro – Página 210Exploración neurológica Toda pérdida de conciencia obliga a realizar una exploración neurológica (consultara especialista) con una TC cerebral y a un ingreso durante 24 h en observación. Signos de gravedad □ Niños. La Escala de Glasgow no pretende realizar una exploración neurológica completa, únicamente valorar el nivel de conciencia. Respuesta 86… y así sucesivamente. 15ª edición. aNeurólogo/doctor en Neurociencias. Lenguaje: Primero se evalúa el lenguaje espontáneo, por ejemplo, se le puede pedir que describa a qué se dedica. Procurar hacer la exploración en el mismo momento del ciclo. INTEGRACIÓN E INTERPRETACIÓN DE LA EXPLORACIÓN NEUROLÓGICA BÁSICA. Se encontró adentro – Página 43Alteración en el nivel de conciencia o en la exploración neurológica. 3. Pacientes con crisis sintomáticas agudas secundarias a alteración del sistema nervioso central o a trastorno metabólico. 4. Paciente epiléptico con descompensación ... Esta exploración incluye siempre la valoración del nivel de conciencia y el examen de las pupilas. Juárez, Estado de México, C.P. [ Links ], 4. La habitación deberá oscurecerse lo más que se pueda con el fin de favorecer la dilatación pupilar y facilitar la exploración; adicionalmente se le indica que mire hacia un punto fijo lo más distante que se pueda (esto también favorece la dilatación pupilar). Urgencias: 24h. Para ello, se establecen grupos de riesgo en función de la clínica y la exploración física. Sergio Servicio de Neurología El estudio de todo paciente atendido en la sala de urgencias requiere una historia clinica y exploración fisica lo más completa posible. El médico desplaza su dedo índice (o algún otro objeto) a lo largo de los ejes principales del campo visual (superior, inferior, temporal y nasal) a la misma distancia de ambos y el paciente deberá indicar cuando vea o deje de ver el dedo u objeto (figura 1). La manera de explorarlo es palpando la masa muscular y realizando estiramientos y acortamientos pasivos de los distintos grupos musculares en las cuatro extremidades. Se encontró adentro – Página 408ello son muy útiles las escalas de valoración neurológica, de las cuales la más utilizada es la ... 408 Urgencias neurológicas SECCIÓN VI Exploración física Exploraciones complementarias Código ictus. ... Discapacidad neurológica y dextrosa. Esto último tiene gran relevancia clínica en caso de lesiones centrales, de nervios periféricos o lesiones medulares, pues si hay alteración permitirá identificar el nivel de la lesión. Revisión de la situación actual en España. Esta exploración incluye siempre la valoración del nivel de conciencia y el examen de las pupilas. Posteriormente se le pide al paciente que apriete fuertemente sus dientes mientras se palpan ambos músculos maseteros, y después se hace lo mismo palpando ambos músculos temporales con el fin de evaluar el tono y la fuerza. Se evalúa si el lenguaje está bien articulado o si algunas palabras no se entienden bien (disartria); si la respuesta es coherente con la pregunta, o si tiene una adecuada estructura gramatical. La Escala de Glasgow no pretende realizar una exploración neurológica completa, únicamente valorar el nivel de conciencia. La forma más sencilla de evaluarla es mostrarle al paciente objetos de colores primarios (azul, amarillo, rojo y verde), evaluando cada ojo por separado, es decir ocluyendo el ojo contralateral. Se colocan frente a frente (sentados para mayor comodidad y a una distancia de aproximadamente 1 metro), ambos cubren un ojo de manera contralateral (el médico cubre su ojo derecho y el paciente cubre su ojo izquierdo) y deberán mantenerse mirando fijamente el ojo descubierto del otro. La valoración pupilar es una parte importante de la exploración neurológica. NEUROLÓGICA Migraña, pseudotumor cerebral, Lesiones vestibulares (Laberintitis, ... Ante cualquier paciente que consulte a urgencias con una clínica compatible de HG se realizará inicialmente una anamnesis y una exploración física básica. Para el estudiante de medicina, con frecuencia la EN, y en general las materias relacionadas con las neurociencias, son conceptualizadas como muy extensas, difíciles y áridas, por lo que resulta importante realizar de manera sencilla la enseñanza de las distintas disciplinas neurocientíficas al estudiante de medicina y al médico en general. La exploración completa requiere la evaluación de la sensibilidad al tacto grueso superficial, con un objeto delgado y romo (cepillo de cerdas suaves, algodón, papel higiénico, etc. Ante cualquier anomalía hacerla completa. En este sentido, el objetivo del presente artículo es proponer un esquema para la realización de una exploración neurológica básica (ENB) que le permita al médico de primer contacto identificar eficazmente posibles alteraciones neurológicas (sobre todo las más frecuentes o graves), para así poder brindar un tratamiento inicial adecuado o establecer criterios de referencia oportuna a otro nivel de atención. De estos el 53.5 % fueron intentos de autolisis o conductas ... La exploración neurológica es fundamental por la gran repercusión que muchos fármacos tienen sobre el sistema nervioso. 2004;11:1-11. Exploración neurológica y atención primaria. Vértigo; Movimientos involuntarios. No soplos cardiacos ni vasculares.-Abdomen: blando, depresible y sin soplos ni megalias-Neurológica: normal-FO: Grado II (estrechamientos localizados y cruces arteriovenosos) Caso 2 Propioceptiva: artrocinética, posicional y vibratoria. de Urgencias es identificar a aquellos pacientes con riesgo de lesión traumática clínicamente importante limitando la realización de pruebas complementarias en aquellos niños que no están en riesgo. a) Inspeccionar la amplitud y simetría de la hendidura palpebral (dada por el músculo elevador del párpado, inervado por el III nervio craneal). Apoyar para conocer cuál es la naturaleza o etiología de la lesión (hemorragia, infarto, absceso, tumor, etc.). Para la memoria de mediano y largo plazo se le puede preguntar, por ejemplo, ¿a dónde fue o que comió el día de ayer?, ¿en donde nació?, ¿cuál es su fecha de nacimiento? ), para lo cual se requiere, una vez más, hacer una integración del cuadro clínico del paciente con la EN, los conocimientos neuroanatómicos y neurofisiológicos, por ejemplo, un cuadro clínico de instalación súbita que señala un solo sitio de lesión en un paciente con factores de riesgo para aterosclerosis sugiere una probable enfermedad vascular cerebral (infarto o hemorragia cerebral). Estos nervios se evalúan en conjunto, ya que todos inervan a los músculos relacionados con los movimientos oculares. 8/3/2018. Buenos Aires, Argentina: Editorial Ateneo; 2006. Una manera de explorar rápidamente el componente acústico es evaluando la capacidad del paciente de percibir el sonido del frote de los dedos del médico. Exploración física: 3 Valoración ABC (vía aérea, ventilación y cardiocirculatoria) 3 Valoración neurológica: -Estado de conciencia -Focalidad neurológica -Coexistencia de otras lesiones (ej. Obra de ayuda inestimable para los m‚dicos que trabajan en urgencias, y para los que est n en periodo de formacion. Examen general Todo niño con artritis debe ser explorado mi-nuciosamente. A pesar de los impresionantes avances que existen en los métodos de diagnóstico paraclínico en neurociencias, no existe ningún método que supere la cantidad de información que puede obtenerse a través de un adecuado examen clínico neurológico. 2165, Colonia Los Álamos, Naucalpan de Atención del paciente con problemas neurológicos; Recomendaciones sobre la evaluación neurológica; Urgencias neurológicas; Debilidad; Torpeza y ataxia. La exploración física, junto a la información recogida en la anamnesis, orien-tará el diagnóstico etiológico. En la enseñanza de la neurología, cuando los alumnos aprenden el examen clínico neurológico, en un principio suelen “detectar” más alteraciones de las que realmente presenta el paciente, es decir, les resulta complicado distinguir lo normal de lo anormal, o no saben qué significado darle a un signo anormal que encuentran de manera aislada. Respuesta 93… ¿Cuánto es 93 menos 7? En cuanto a la agudeza visual cercana, se utiliza la tabla de Jaeger, que muestra una serie de texto en tamaño decreciente, o la carta de Rosenbaum, que muestra letras y números que deben colocarse a 30 cm de distancia y se identifica cuál es la línea de tipo más pequeño que puede leer correctamente. Un reflejo de estiramiento muscular es una respuesta motriz, independiente de la voluntad, provocada inmediatamente después de la aplicación de un estímulo mecánico (golpe con el martillo de reflejos) sobre los tendones. Si se sospecha que el enfermo presenta un síndrome neurológico, se pasa a continuación a la exploración neurológica especifica, El médico sostiene el oftalmoscopio con la mano ipsilateral al lado que está explorando (explora el ojo derecho-sostiene el oftalmoscopio con la mano derecha) colocando el dedo índice en el disco de las dioptrías, y en caso de ser necesario, puede elevar el párpado del paciente con la otra mano. La exploración neurológica, aunque sea somera, es un elemento esencial de cualquier exploración pediátrica, ya que proporciona información sobre el funcionamiento de otros órganos y sistemas. Si no se tiene este instrumento, también puede ser de utilidad pedirle al paciente que lea cualquier otro texto. Las causas de esta aversión son múltiples, y sin duda contribuyen aspectos tanto del individuo (alumno) como del docente. Por ello, es importante resaltar que la EN exhaustiva en todos sus apartados no siempre es necesaria, en la práctica cotidiana con frecuencia se pone mayor atención en los apartados de la exploración que están o pueden estar alterados según lo obtenido en el interrogatorio, optimizando así el tiempo y la complejidad de la exploración. La clave de un tratamiento adecuado en urgencias es una correcta exploración clínica. La indicación de estudios paraclínicos en el paciente neurológico debe estar guiada y fundamentada en la historia clínica que se le realice. Te contamos cuáles son sus causas, qué síntomas presenta y cómo se trata en Redacción Médica. Horario de atención en tienda. Palabras clave: Exploración neurológica; neurología clínica; medicina general; diagnóstico; neuroimagen. Si el médico utiliza lentes puede utilizarlos durante el examen, aunque es preferible que se los retire para mayor comodidad, y en ese caso previamente deberá corregir sus dioptrías utilizando los discos del oftalmoscopio. Procurar hacer la exploración en el mismo momento del ciclo. Adicionalmente, por su gravedad algunos de estos trastornos pueden poner en peligro la vida del paciente o comprometer la función y generar altas tasas de discapacidad. Se encontró adentro – Página 1895La elección de las maniobras terapéuticas vendrá siempre determinada por el resultado de la exploración neurológica y valoración de dicho traumatismo . -Vómitos persistentes . -Cefaleas persistentes . -Fracturas lineales en zona ... Si se utiliza la escala de Glasgow, en general, puede afirmarse que cuando el paciente tiene puntaje de 8 o menos está en estado de coma. Se encontró adentro – Página 51... de urgencia, 227 del riesgo médico, mal de agudo montaña (MAM), 603 diagnóstica estatura elevada, 2895 niños con síndrome nefrótico, 2757 vasculitis primaria del SNC, 3220t farmacogenética, 629 general, exploración neurológica, ... Fenilcetonuria ©Orphanet 2019 Orphanet Urgencias Valoración neurológica • Funciones sensitivas • Funciones motoras • Funciones reflejas • Test de mecanosensibilidad. Si se sospecha que el enfermo presenta un síndrome neurológico, se pasa a continuación a la exploración neurológica especifica, Fenilcetonuria ©Orphanet 2019 Orphanet Urgencias Al provocar el reflejo cutáneo-plantar cuya respuesta normal es flexión de los dedos del pie, se obtiene una dorsiflexión del dedo gordo y un movimiento en abanico (abducción y flexión) del resto de los dedos. La Escala de Glasgow no pretende realizar una exploración neurológica completa, únicamente valorar el nivel de conciencia. otorrinolaringológica, neurológica y geriátrica. Tolera el decúbito. Es una valoración subjetiva de la masa muscular y su volumen. Exploración pediátrica general y exploración neurológica en las diferentes edades Permeabilidad de la vía aérea Referencia a médicos especialistas IMPACTO ESPERADO EN SALUDEN SALUD Contribuir en : Mejorar el manejo inicial del TCE Incrementar la tasa de diagnóstico temprano de … Los signos y síntomas se sobreponen, ... Discapacidad neurológica y dextrosa.
Para Que Sirven Los Paralelogramos, Ms-dos Caracteristicas, Características De La Erosión Glacial, Tipos De Semillas Comestibles, Manual Postman Español, Maternidad Subrogada En Tabasco, Recomendaciones Para Cimentaciones Profundas, Registro General De La Propiedad Intelectual México, Ecuación Diferencial Lineal Ejemplos, La Mujer Adúltera Reflexion Catolica, Real Madrid 5 Champions Seguidas, Agua Micelar Garnier Piel Sensible, Código Deontológico Del Abogado, Frases Libro Cree En Ti Rut Nieves,
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